Pela voz dos doentes e dos profissionais, a CUF Oncologia partilha o seu Relatório Bienal, dando destaque aos dados da atividade clínica e de investigação de 2022 e 2023.
presentes Estamos em todos os momentos CUF Oncologia RELATÓRIO 2022–2023
Desde o momento em que o diagnóstico oncológico surge na vida de uma pessoa, estamos presentes para fazer a diferença. Com o conhecimento de quem trata e a experiência de quem cuida há quase 40 anos, privilegiamos um acompanhamento próximo do doente e da sua família. Estamos onde e quando é importante estar, no presente e no futuro. Estamos presentes em todos os momentos.
A CUF Oncologia espelha neste Relatório o compromisso, de há quase 40 anos, de uma abordagem próxima e humanizada nos cuidados, com equipas competentes e experientes.
CUF Oncologia, como a maior rede privada de cuidados oncológicos do país e o terceiro diagnosticador
A
nacional, entre 66 prestadores públicos e privados, de acordo com o Registo Oncológico Nacional, procura diariamente contribuir para enfrentar os desafios que o cancro nos coloca enquanto comunidade no presente e também no futuro. Segundo dados do Relatório da OCDE “Portugal: Perfil de Saúde do País 2023”, o nosso país registou, em 2022, mais de 66 mil novos casos de cancro, e a Organização Mundial de Saúde aponta para mais de 35 milhões de novos casos de cancro em todo o mundo, em 2050. Estes dados exigem uma atuação reforçada e simultânea na prevenção, no diagnóstico e no tratamento, através de uma abordagem holística
RUI DINIZ Presidente da Comissão Executiva da CUF
orientada ao doente e não apenas à doença, bem como na vigilância e acompanhamento, felizmente, a um cada vez maior número de sobreviventes. A nossa prioridade na rede CUF é a de prestar cuidados de saúde com qualidade, diferenciação e segurança. E fazê-lo com humanidade e orientação à pessoa. Na CUF Oncologia, estes atributos são ainda mais relevantes para garantir aos doentes e às suas famílias um acompanhamento completo e integrado e que beneficie das técnicas e protocolos mais avançados e adequados a cada caso. Esta abordagem exige uma articulação permanente de equipas multidisciplinares e de forma consistente em toda a rede da CUF. O contributo dos diferentes
profissionais - das especialidades médicas, cirúrgicas e técnicas, ou das áreas de apoio à gestão administrativa do processo da doença - é fundamental nas várias fases que sucedem a um diagnóstico oncológico. Razão pela qual, na CUF, estamos presentes em todos os momentos. Neste contexto, a CUF Oncologia espelha de forma muito clara e completa, neste Relatório 2022/2023 que aqui partilhamos com todos, o compromisso, de há quase 40 anos, de uma abordagem próxima e humanizada nos cuidados, com equipas competentes e experientes. Uma abordagem que beneficia igualmente de uma forte ligação entre a prestação de cuidados e a investigação e o ensino,
seja pelo número crescente de ensaios clínicos em que estamos envolvidos, seja pelo trabalho conjunto com diferentes escolas de medicina, no ensino pré e pós-graduado, permitindo uma procura constante da inovação no diagnóstico e no tratamento. Na CUF estamos convictos que este modelo clínico, que alia diferenciação no diagnóstico e tratamento do cancro com a articulação de múltiplas valências complementares - nutrição, psicologia, fisioterapia - centradas no doente, permite que a CUF Oncologia tenha todas as condições para fazer a diferença na vida de quem precisa dos nossos cuidados, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da população portuguesa.
Índice
Estamos presentes em todos os momentos
08
04 08
Mensagem do Presidente A NOSSA IDENTIDADE F azemos a diferença em todos os momentos
A Nossa Identidade
10 12 16 18 20 22 24 26 30 32 38 44 50 52 56
Entrevista da Diretora Clínica da CUF Oncologia A diferenciação da CUF Oncologia A NOSSA EXPERIÊNCIA E voluímos pelo futuro das pessoas
Dois anos de realizações Indicadores de atividade
O PERCURSO DO DOENTE E stamos presentes em todas as etapas Entrevista da Enfermeira Diretora da CUF Oncologia Um percurso lado a lado Percurso do doente Nos bastidores do diagnóstico Discussão de soluções Momento de tratar Momento de reavaliar A NOSSA MOTIVAÇÃO V alorizamos o conhecimento e a evolução científica Entrevista da Diretora da CUF Oncologia Vigilância
16
A Nossa Experiência
58 60 62 66
Formação Investigação Ensaios clínicos
70
A NOSSA DIFERENCIAÇÃO C uidamos com experiência e dedicação
72 74 76 78 80 82 84 85
Asseguramos uma resposta diferenciada
Cancro da mama Cancro da próstata Cancro colorretal Cancro do pulmão
Cancro hepatobiliopancreático Tumores do sistema nervoso central Sarcomas REDE DE CUIDADOS ONCOLÓGICOS R espondemos a todas as necessidades
86
88
Serviços e equipas
22
70
O Percurso do Doente
56
A Nossa Motivação
A Nossa Diferenciação
86
Rede de Cuidados Oncológicos
CONSELHO EDITORIAL Direção de Comunicação da CUF CONCEITO CRIATIVO, REDAÇÃO E PAGINAÇÃO White Way® FOTOGRAFIAS E IMAGENS Direitos CUF
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Fazemos a diferença
em todo os mom
Ao aliar conhecimento e experiência
os mentos
Entrevista
PAULA BORRALHO
A experiência é uma enorme mais-valia para os doentes. Paula Borralho é Diretora Clínica da CUF Oncologia e coordena o Laboratório de Anatomia Patológica da CUF, duas funções que desempenha com a convicção de que a experiência de cerca de 40 anos da CUF Oncologia proporciona uma confiança ao doente que faz a diferença. Acredita ainda que, na CUF, a qualidade dos cuidados prestados nascem do trabalho em rede, em todas as fases do percurso.
participam em projetos de investigação de forma muito ativa. Isto permite o acompanhamento das últimas descobertas e da inovação em medicina, que serão depois importantes para cuidar do doente com propostas terapêuticas inovadoras, rumo ao melhor prognóstico.
diferentes, que exigem que façamos o estadiamento com o apoio de outras especialidades. É por isso que na CUF Oncologia o diagnóstico e o estadiamento resultam da colaboração, dedicação e compromisso de várias especialidades, numa articulação que promove a precisão e a rapidez na elaboração de um relatório. De que forma a CUF Oncologia integra várias especialidades, áreas de suporte e recursos tecnológicos para o diagnóstico e tratamento do cancro? A abordagem multidisciplinar da CUF Oncologia é constante e não se esgota no momento do diagnóstico ou nas reuniões de decisão terapêutica, pois trabalhamos diariamente numa rede composta por 30 hospitais e clínicas, serviços domiciliários e canais digitais, articulados entre si, para responder às necessidades dos doentes. Médicos das mais diversas especialidades, enfermeiros especializados, técnicos, auxiliares de ação médica, gestores e administrativos, uma equipa que trabalha permanentemente em conjunto para acompanhar o doente, os seus familiares e cuidadores. A CUF assegura uma aposta constante no talento humano, na inovação e na investigação. Que impacto tem esta tríade no acompanhamento da pessoa com cancro? Tem um enorme impacto, porque esta aposta no talento humano faz com que tenhamos os melhores profissionais nas diferentes áreas ao serviço das pessoas com cancro. Esse talento é fomentado, não só no processo de recrutamento, mas também ao apostar continuamente na diferenciação das pessoas e dos cuidados que prestam. Apostar na diferenciação é fomentar a formação e, obviamente, a investigação. Na CUF Oncologia, vários especialistas
Revendo 2022 e 2023, que concretizações refletem o compromisso da CUF Oncologia? As conquistas foram muitas, especialmente ao nível da organização interna com a otimização de processos e a uniformização de boas-práticas. Espelho da grande preocupação da CUF em tratar as pessoas de igual forma em toda a rede, ou seja, com o mesmo nível de exigência e de qualidade dos cuidados em qualquer hospital e clínica CUF. Também o alargamento do acesso a equipamentos de última geração em toda a rede marcou estes últimos dois anos, continuando a disponibilizar aos doentes o que de mais inovador existe. De que forma a experiência da CUF Oncologia, de cerca de quatro décadas, representa uma mais-valia para os doentes? Quatro décadas representam muitos doentes tratados, são muitos casos de sucesso e de aprendizagens. Para o doente oncológico, ser acompanhado por uma instituição com esta experiência garante um nível de confiança que faz muita diferença no seu percurso enquanto doente e enquanto pessoa inserida num contexto familiar e profissional. Enquanto Coordenadora de Anatomia Patológica da CUF, um dos maiores laboratórios no país, quão importante é o diagnóstico anatomopatológico no percurso de cada pessoa? Considerando que só podemos instituir uma terapêutica com a classificação correta da doença, o diagnóstico anatomopatológico é absolutamente fundamental para tratar o doente com cancro. Diria até que, hoje em dia, a Anatomia Patológica é a pedra basilar do diagnóstico e do tratamento em Oncologia. É importante referir que há imensas variedades de cancro, com especificidades e prognósticos
É na rede e em rede que, diariamente, através da articulação entre diferentes áreas, respondemos às necessidades dos doentes.
O que nos define
A CUF é o 1.º prestador privado de saúde em Portugal a tratar o cancro. Com cerca de 40 anos de experiência, é a maior rede de cuidados oncológicos privada do país.
1. o diagnosticador privado de doenças oncológicas a nível nacional e 3. o entre 66 prestadores, públicos e privados, segundo o último ano completo do Registo Oncológico Nacional Entre 2022 e 2023 mais de
13 mil novos diagnósticos oncológicos
9 mil doentes tratados mais de
Equipas competentes e diferenciadas
400 profissionais 50
especialidades médicas, cirúrgicas e técnicas
Oferta completa de cuidados
Resposta integrada e abrangente a todos os tipos de cancro e necessidades dos doentes 30 hospitais e clínicas
Canais Digitais Serviços Domiciliários
Rapidez de resposta
Avaliação inicial e diagnóstico realizados em todos os hospitais e clínicas CUF, pelos médicos assistentes
Acesso a Vias Verdes de diagnóstico oncológico 48 h Capacidade de diagnóstico em
Tratamentos discutidos em reuniões multidisciplinares
Apoio permanente
atendimentos telefónicos pelas equipas dos Hospitais de Dia entre 2022 e 2023 7 mil mais de
Linha LADO 24:
Gestores Oncológicos acompanham todo o processo em apoio aos doentes e cuidadores
Tecnologia de última geração • Equipamentos de radiocirurgia únicos no país: CyberKnife e Gamma Knife • Dois sistemas cirúrgicos robóticos Da Vinci • Mamografias de última geração com tecnologia 3D • Aceleradores lineares de radioterapia, Versa HD e Infinity • Ecoendoscopias
Rapidez no diagnóstico, abordagem multidisciplinar, tratamentos cada vez mais precisos e monitorização constante de níveis de serviço garantem a qualidade clínica • Unidade da Mama CUF de Lisboa certificada pela European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) • Hospitais CUF Descobertas e CUF Tejo reconhecidos pelo Ministério da Saúde como Centros de Referência Nacional para o Cancro do Reto • Unidades de Cuidados Paliativos dos hospitais CUF Tejo e CUF Porto certificadas pela European Society for Medical Oncology (ESMO) como Centros Integrados de Cuidados Paliativos e Oncologia
Desenvolvimento da Medicina e da Ciência
62 ensaios clínicos entre 2022 e 2023
• Trabalhos publicados em revistas científicas nacionais e internacionais • Idoneidade formativa: Anatomia Patológica, Oncologia Médica e Radiologia • Formação pré e pós-graduada
Evoluímos pe futuro das
Ao investir no progresso da Oncologia
pelo
pessoas
Dois anos de realizações
2022
Março
Junho
Setembro
Parceria com a Universidade de Navarra A CUF Oncologia estabeleceu uma colaboração com a Clínica Universidade de Navarra, para proporcionar o tratamento através de radioterapia com protões - prototerapia - a doentes encaminhados pelos especialistas dos hospitais CUF. Este tratamento, que não está disponível em Portugal, é altamente especializado e tem demonstrado benefícios em patologias como os cordomas, um tipo raro de cancro na coluna, ou os condrossarcomas, um tipo raro de cancro nos ossos.
CANCRO DA MAMA? HÁ RAZÕES PARA TER ESPERANÇA .
Através deste código QR assista a um dos filmes da campanha.
4 MIL PESSOAS TRATADAS TODOS OS ANOS.
“Há razões para ter esperança” O conhecimento e experiência das equipas aliados aos avanços tecnológicos e científicos permitem dar confiança aos doentes a quem é detetada uma doença oncológica. Na campanha de comunicação “Há razões para ter esperança”, a CUF Oncologia realça que é possível voltar a ter qualidade de vida depois da doença.
Novo acelerador linear INFINITY A aposta tecnológica da CUF Oncologia concretizou-se no Hospital CUF Descobertas com a disponibilização do novo acelerador linear INFINITY, que veio reforçar a capacidade de resposta na área de Radioncologia. Este equipamento permite realizar tratamentos rápidos e com grande precisão.
Dezembro Renovação do serviço de Medicina Nuclear e novo PET Durante 2023, o Serviço de Medicina Nuclear do Hospital CUF Descobertas passou por uma intervenção que teve como objetivos a renovação das instalações e, em simultâneo, a aquisição de um novo equipamento de Tomografia por Emissão de Positrões (PET) de última geração. Esta remodelação permite dar resposta aos mais complexos desafios clínicos em áreas como a Oncologia, com a aquisição de imagem de elevada qualidade, com maior rapidez e com redução da dose de radiação.
Setembro
Disponibilização de “Segunda Opinião CUF Oncologia” Para quem procura uma segunda opinião - seja para confirmação de diagnóstico oncológico, seja para avaliar novas opções de tratamento ou agir perante uma recidiva - a CUF Oncologia criou um serviço especializado de avaliação médica, realizado por peritos em doenças oncológicas.
Entre 2022 e 2023, foram várias as concretizações da CUF Oncologia em benefício do doente, das suas famílias e cuidadores. Marcos que espelham o compromisso contínuo assumido pela maior rede privada de cuidados oncológicos do país.
2023
Janeiro
Fevereiro
“Receitas e Conselhos de Saúde para Doentes Oncológicos” A CUF e o Pingo Doce lançaram o livro “Receitas e Conselhos de Saúde para Doentes Oncológicos”, no âmbito do programa “A Saúde Alimenta-se” com o objetivo de apoiar os doentes, as suas famílias e os seus cuidadores na gestão, através da alimentação, dos principais sintomas associados às diferentes etapas do cancro e respetivos tratamentos.
Robot ‘Da Vinci Xi’ chega ao Norte O Hospital CUF Porto tornou-se na primeira unidade de saúde privada no norte do país a dispor desta tecnologia robótica de última geração, permitindo prestar uma resposta cirúrgica mais diferenciada às necessidades dos doentes oncológicos.
Aceda à versão e-book através deste código QR.
Abril e julho
Setembro e outubro
Abertura dos Hospitais de Dia Oncológicos em Santarém e Torres Vedras Com o propósito de contribuir para a qualidade de vida dos doentes e aumentar a acessibilidade a cuidados especializados em regiões fora dos grandes centros urbanos, a CUF Oncologia abriu nos hospitais CUF Santarém e CUF Torres Vedras, Hospitais de Dia Oncológicos. Acompanhados por equipas especializadas e dedicadas, os doentes oncológicos destas duas regiões conseguem agora realizar tratamentos diários, sem longas deslocações e em conforto.
Reforço da acessibilidade a Cuidados Paliativos No centro do país, os hospitais CUF Viseu e CUF Coimbra disponibilizaram uma resposta diferenciada em Cuidados Paliativos. A integração desta nova oferta vem promover a qualidade de vida e o conforto dos doentes oncológicos que enfrentam a doença.
Dezembro
“Oncologia em Casa” Numa abordagem interdisciplinar, em permanente e estreita articulação com a rede CUF, passou a estar disponível o serviço de apoio clínico e/ou operacional domiciliário “Oncologia em Casa”, para identificação e resposta às necessidades dos doentes oncológicos e familiares. A experiência dos cuidados de saúde CUF no conforto de casa passam pelo controlo de sintomas, realização de análises, administração de medicação (quimioterapia) e a prevenção de complicações.
CUF Oncologia ao serviço de cada vez mais pessoas A estratégia de consolidação da rede CUF, durante 2022 e 2023, veio reforçar a pŕoximidade com as populações e aumentar a oferta de cuidados de saúde diferenciados em várias regiões do país. Também a abertura do Hospital CUF Trindade, da Clínica CUF Montijo, da Clínica CUF Leiria e da Clínica CUF Barreiro, bem como a integração do Hospital CUF Açores, permitiu à CUF Oncologia estar ao lado de cada vez mais portugueses.
Indicadores de atividade assistencial nos últimos 10 anos
O compromisso da CUF Oncologia com uma resposta cada vez mais alargada, diferenciada e integrada, tem-se refletido no crescimento do número de diagnósticos e tratamentos oncológicos realizados nas clínicas e hospitais CUF, na última década. Para este resultado, contribui a experiência e o empenho dos profissionais, o investimento efetuado na expansão da rede CUF, bem como em tecnologia e em investigação.
“Entre 2013 e 2023, a casuística oncológica da CUF tem registado um crescimento consistente ao longo dos anos, verificando-se um aumento anual médio de 9,7% no número de novos diagnósticos e de 10,6% no número de tratamentos. O registo dos casos oncológicos CUF no Registo Oncológico Nacional permite facultar dados fidedignos, validados e organizados dando uma visão detalhada da atividade da CUF Oncologia. Ao representar 7% do diagnóstico nacional e 47% do diagnóstico no setor privado, ocupa a 3.ª posição ao nível nacional e continua a ser o principal diagnosticador de doenças oncológicas no setor privado em Portugal”
SANDRA FARINHA Coordenadora de Informação Clínica Oncológica
Crescimento de diagnósticos e respetivos tratamentos na CUF Oncologia em todas as patologias
Diagnósticos na CUF Oncologia
Tratamentos na CUF Oncologia
2473 1465
2525 1441
2804 1491
2854 1461
3419 1788
4419 2951
5318 3517
4652 2948
5762 3681
6334 4105
6815 4417
2017
2013
2014
2015
2016
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Fonte: Registo Oncológico Nacional (RON) de 2013 a 2023
Notas: Em 2017,iniciou-se o registo de todas as displasias de alto grau (HSIL) do colo do útero (CIN II e CIN III, sendo que antes as instituições só registavam os casos de CIN III. Inclui casos de pele não melanoma. Dados do RON relativos a 2023 são preliminares.
Atividade Oncológica da CUF ao longo de 2022-2023
Diagnósticos
6 815 2023
2022
6 334
Anatomia Patológica Novos diagnósticos
Consultas
58 216 3 984
431 3 623 52 614
Total de Consultas Médicas Consulta de Oncologia e Hematologia, Senologia, Radioterapia, Neuro-oncologia, Cuidados Paliativos e Risco Oncológico
Total de Consultas de Enfermagem
523
Teleconsultas de Oncologia e Hematologia
Tratamentos
Hospital de Dia
Cirurgia Oncológica
2 008 Doentes em tratamento
32 757 48 776 3 125 Sessões 3 113 Doentes operados
14 084 14 690 Sessões de tratamento
2 279
Radioterapia Externa
Internamento Médico Oncológico e paliativo
1 596 Doentes internados 1 817
1 308 Doentes tratados 1 859
CyberKnife
Gamma Knife
95 Doentes tratados
99 Doentes tratados
115
120
Dados relativos a 2023
Dados relativos a 2022
presentes em Estamos
Ao cuidar de cada pessoa com equipas dedicadas e próximas todas as
m
etapas
Entrevista
ISABEL ARAGOA
A proximidade faz a diferença na vida de quem cuidamos todos os dias. Para Isabel Aragoa, Enfermeira Diretora da CUF Oncologia, são as competências técnicas e relacionais das equipas que fazem a diferença ao longo do percurso do doente que é acompanhado na CUF. Neste sentido, destaca que ser enfermeira oncológica significa dar segurança, coragem, conforto e bem-estar. É cuidar com qualidade em todos os momentos.
Enfrentar o cancro é uma jornada desafiante com necessidades muito específicas. Como é feito o acompanhamento dos doentes e das respetivas famílias pela CUF Oncologia? O centro do nosso cuidado é mais do que o tratamento da doença: é a pessoa que, naquele momento, tem uma doença. Para tal, promove-se um apoio especializado, diferenciado e personalizado, conhecendo integralmente a pessoa, o seu contexto familiar, o seu projeto de vida e a forma como vai integrar esta fase de doença no quotidiano. O objetivo deste acompanhamento, que reúne toda uma equipa multidisciplinar, é que após um diagnóstico emocionalmente desafiador o doente nunca perca a sua identidade, individualidade e dignidade como pessoa inserida numa sociedade. Na CUF Oncologia, acompanhar um doente com cancro significa adotar uma abordagem compassiva e centrada na pessoa, reconhecendo a complexidade da experiência humana e a importância de cuidar não só da sintomatologia física, mas também das necessidades emocionais, sociais e espirituais. Este acompanhamento reconhece ainda como prática integrada e elementar que o doente seja um parceiro nos seus próprios cuidados, desempenhando um papel ativo no seu tratamento, tomando decisões informadas, sustentadas nos ensinos e esclarecimentos da sua equipa de saúde. Cuidar de cada pessoa de forma personalizada implica uma comunicação muito próxima com o doente. De que modo a CUF Oncologia promove esta interação? Através de uma jornada oncológica acompanhada passo a passo, interação a interação, com monitorização das necessidades da pessoa, família
doente e os membros da equipa. Além disso, capacita e promove a participação e envolvimento da pessoa, família e amigos na planificação dos cuidados, através de educação e transmissão de conhecimento sobre a patologia e processo de doença, e ainda promove a investigação e desenvolvimento de conhecimentos e competências, na área da especialidade, contribuindo ativamente para a excelência dos cuidados prestados. Para o sucesso do percurso, o acompanhamento contínuo do doente faz a diferença? O acompanhamento contínuo por equipas especializadas e dedicadas é decisivo nos resultados dos cuidados e na experiência do doente e família. O modelo de cuidados de proximidade da CUF Oncologia contempla a presença física como equipa, mas também a disponibilidade à distância através de canais próprios, acessíveis e céleres, sempre que surja a necessidade. Na CUF Oncologia, nenhum doente está sozinho.
e cuidadores. Seja presencial ou não presencial, o acompanhamento continuado dos profissionais na vida do doente e a dignidade com que cada cuidado é prestado torna este um percurso que muitos tomariam à partida como solitário num momento desafiador, sim, mas repleto de partilha, interajuda e compaixão. Como exemplo desta comunicação próxima e personalizada temos a LADO, uma linha telefónica que funciona 365 dias por ano e que permite que o doente tenha à sua disposição um canal contínuo de comunicação. Qualquer contacto para esta linha é atendido por enfermeiros dos serviços de Oncologia que, após uma triagem de sinais e sintomas, definem quais os cuidados a integrar e, quando aplicável, o respetivo encaminhamento, tendo sempre por base da sua tomada de decisão a segurança clínica. Para assegurar os cuidados individuais de saúde do doente também é importante existir comunicação nas equipas. Qual o papel da enfermagem neste contexto multidisciplinar? A enfermagem tem um papel fundamental na comunicação entre a equipa, o doente e a família, promovendo a contenção do stress e a redução da ansiedade, associados ao diagnóstico e tratamento do cancro – seja através da escuta ativa, de uma postura disponível e de uma comunicação clara, relativamente a cuidados e estratégias no controlo de efeitos secundários à terapêutica. Por este motivo, a CUF Oncologia tem enfermeiros que desempenham a função de Enfermeiros Coordenadores de Cuidados Oncológicos (ECCO). Na prática, atuam como enfermeiros peritos na área de especialidade, coordenando o percurso clínico da pessoa e integrando a equipa interdisciplinar, como profissional de referência e elo de ligação entre o
A comunicação contínua, além do esclarecimento prévio de todos os cuidados e de todas as decisões, promove uma cultura de segurança entre o doente e a equipa de saúde, com impacto no sucesso dos resultados.
Reportagem UM PERCURSO LADO A LADO
Cuidamos dos doentes acompanhando-os em cada momento, lado a lado
eceber um diagnóstico de cancro é um momento de grande impacto na vida de
É com esta abordagem humanizada e personalizada que as equipas da CUF Oncologia cuidam do doente com a mesma dedicação com que tratam da doença, sempre apoiados pela experiência, inovação tecnológica e o progresso científico. O cuidado e a atenção do médico oncologista Helena Gervásio, médica oncologista, Coordenadora de Oncologia nos hospitais CUF Viseu e CUF Coimbra, que em 2023 foi condecorada pela Ordem dos Médicos com a atribuição da Medalha de Mérito, considera que, nas diferentes fases do cuidar,
R
Na CUF Oncologia, os doentes são acompanhados muito para além da doença. Desde o instante em que recebem o diagnóstico e durante aquela que será uma jornada desafiante nas suas vidas, é sempre assegurada uma proximidade que privilegia a escuta ativa. Na partilha dos seus receios e expectativas, os doentes, familiares e cuidadores podem contar, em todos os momentos, com a presença das equipas CUF.
uma pessoa, bem como de uma família. É uma situação transformadora. Mas na CUF Oncologia existem equipas experientes, dedicadas e disponíveis para estar ao lado do doente durante todo o percurso clínico, conduzindo um plano de tratamentos individualizado, pensado ao pormenor. É assumida uma relação de proximidade e disponibilidade, pautada pelo profissionalismo e pela empatia, para ajudar o doente a ultrapassar os vários desafios a enfrentar, para compreender a sua história, escutar as suas dúvidas e responder a cada necessidade.
O acompanhamento é de tal forma personalizado que 24 ou 48 horas após um tratamento a equipa de enfermagem da CUF Oncologia contacta o doente para averiguar o que sentiu nas horas seguintes e perceber como se encontra física e psicologicamente. Neste contexto, a oncologista destaca que é criada “uma ligação médico-doente e enfermeiro- doente muito próxima. Primeiro, porque a pessoa necessita de muito apoio e, segundo, porque é desta abertura e nível de confiança que se conseguem os melhores resultados ao longo do percurso.” O gestor oncológico é outro dos elementos da equipa da CUF Oncologia que vai ao encontro das múltiplas necessidades dos doentes.
a primeira consulta será o momento mais desafiante. “O diagnóstico tem de ser abordado de forma muito profissional e bem esclarecida, além de que existe o ponto de vista emocional. Logo no início da consulta pergunto à pessoa como se sente e tento ver além da doença oncológica. Na CUF Oncologia existe um grande empenho em proporcionar todo o apoio que for necessário, especialmente ao nível psicológico. Igualmente importante é o acompanhamento nutricional. Tudo isto tem de ser muito bem balanceado. Por outro lado, também avaliamos as necessidades da família e dos cuidadores, para que tenham acompanhamento especializado de Psicologia, caso necessitem.”
“A responsabilidade da equipa da CUF Oncologia para com o doente vai muito para além do tratamento da doença. É preciso cuidar da pessoa e dar-lhe sempre qualidade de vida.”
HELENA GERVÁSIO Oncologista
agendamento de consultas, exames, cirurgias e tratamentos. Informo o doente sobre os benefícios fiscais, de forma a que fique esclarecido e não se preocupe com o processo burocrático. Além disso, deixo à disposição o meu contacto telefónico e e-mail para utilizar sempre que necessitar de ajuda. ” Cláudia Flores reconhece que “há uma abordagem humanizada na CUF Oncologia ao criar e providenciar a atenção e dedicação ao doente. Acima de tudo, cria-se empatia com o doente , e uma relação de confiança nas equipas médicas, farmácia, técnicos, enfermeiros, auxiliares e administrativos. No fundo, trabalhamos todos em equipa para o bem-estar do doente.”
O apoio constante do gestor oncológico Ao gestor oncológico cabe apoiar o doente oncológico a várias dimensões. Seja a preparar toda a documentação para que o seu caso seja discutido em reunião multidisciplinar, ou a agilizar todo o percurso junto das diferentes equipas envolvidas, tornando-o mais fluido. Uma realidade bem presente no dia a dia de Cláudia Gonçalves, gestora oncológica na CUF Oncologia desde 2020. No Hospital CUF Torres Vedras, a gestora oncológica dedica-se a “acompanhar o doente e os familiares ou cuidadores no diagnóstico, estadiamento, tratamento e seguimento. Agilizo todo o processo com a maior brevidade, assegurando o
Gestora Oncológica CLÁUDIA GONÇALVES
“Damos toda a atenção necessária ao doente, transmitindo-lhe tranquilidade e segurança.”
Principais funções do gestor oncológico Orientar os processos administrativos: marcação de consultas, reuniões multidisciplinares, tratamentos ou exames para cumprimento dos tempos protocolados. Articular e providenciar atempadamente aos doentes toda a informação referente aos atos previstos de diagnóstico, estadiamento e tratamento proposto pela equipa multidisciplinar. Dar seguimento às solicitações do doente, nomeadamente para obtenção de relatórios médicos e/ou atestados, requisições de exames e marcações para outras especialidades. Apoiar na utilização de acordos e subsistemas para a comparticipação dos tratamentos. Esclarecer que direitos e benefícios fiscais são aplicáveis ao doente com cancro, clarificando todas as dúvidas sobre os processos.
“Os médicos em meu redor estiveram sempre confiantes no seu trabalho e isso fez-me sentir que estava realmente em boas mãos.”
Testemunho MONIKA WIESLAWA
que estava em boas mãos e que receberia na CUF o melhor tratamento disponível. Foram todos fantásticos e souberam manter-me tranquila durante todo o processo, incluindo o Dr. Diogo Alpuim, o meu médico oncologista. Ele foi o chão sólido de que eu precisei na altura, aquele médico que sabe o que fazer e nos dá confiança, sem esquecer o conforto que recebi dos enfermeiros e de outros médicos.” Ao todo, os cuidados de Monika Wieslawa passaram por três tipos de tratamento, começando por ciclos de quimioterapia. Depois, a cirurgia e sessões de radioterapia, em que as doses foram ajustadas para se sentir o melhor possível, seguindo-se mais seis meses de quimioterapia intravenosa.
Hoje, com algum distanciamento, considera que o seu organismo reagiu bastante bem, atendendo a que não sentiu efeitos secundários debilitantes. “Sobre o sentimento de ficar severamente doente, isso não aconteceu comigo. Acho que os tratamentos foram tão bem preparados que acabei por não sentir dores e pude comer de tudo. Os médicos do Hospital CUF Cascais foram simplesmente incríveis.” Tendo sido tratada por profissionais especializados no diagnóstico e tratamento do cancro da mama, onde se incluíram as equipas de Cirurgia, Oncologia, Radioterapia e Enfermagem, o acompanhamento de uma equipa multidisciplinar experiente foi crucial para o sucesso desta história de vida.
Uma história feliz Todos os percursos clínicos são únicos e quando falamos de cancro deparamo- -nos com histórias de grande coragem. Monika Wieslawa, natural da Polónia e a viver em São Domingos de Rana há mais de cinco anos, reconhece na CUF Oncologia a abordagem humanizada nos cuidados de saúde. A sua experiência no Hospital CUF Cascais remonta ao ano de 2020, quando recebeu o diagnóstico de um cancro da mama raro e agressivo. “Estava com muito medo por não saber o que o futuro iria trazer, até porque ainda não existiam muitas formas de abordar o meu tipo de cancro, embora fosse pequeno. Porém, todos os especialistas fizeram-me sentir
doente, ao longo Ao lado do de todo o percurso.
1
3
5
8 O tratamento poderá combinar cirurgia, terapêutica sistémica (como por exemplo, quimioterapia ou imunoterapia), radioterapia e outros cuidados. Um plano adequado a cada doente Proposta terapêutica
7
Monitorizar e, se necessário, rever o plano de tratamento. Reavaliação
O acompanhamento do doente, com consultas e exames, acontece durante todo o percurso e também no final do tratamento para controlo da doença.
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Diagnóstico
Suspeita
A experiência e a alta especialização das equipas CUF permitem obter diagnósticos rápidos e precisos Capacidade de resposta em 48 horas
Na CUF, todas as suspeitas de cancro são seguidas e examinadas ao pormenor para chegar a um diagnóstico minucioso. Quando algo está diferente
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Reuniões das equipas especializadas por patologia, onde será definida a proposta terapêutica adequada ao tipo de tumor e às necessidades de cada doente. Avaliação em equipa Reunião Multidisciplinar
A informação do estadio da doença é determinante para o planeamento do tratamento de acordo com as características de cada patologia. Saber a localização e a extensão Estadiamento
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Gestor Oncológico, Imagiologista, Patologista, Enfermeiros, Cirurgião, Oncologista, Radioncologista, Geneticista, Paliativista, Nutricionista, Psicólogo, Dentista, Cardiologista, Farmacêutico, Fisiatra, Anestesista, Serviços Domiciliários… equipas multidisciplinares garantem uma resposta articulada em beneficio do doente. Uma rede pronta a atuar Tratamento
O cancro pode reaparecer, exigindo uma atitude de vigilância. Em caso de recorrência será proposto um novo plano de tratamento. Controlar a doença ao longo da vida Plano de seguimento e recuperação ou nova proposta terapêutica
Na CUF o acompanhamento da saúde das pessoas é feito ao longo da vida numa atitude consciente para a prevenção do cancro. Perante uma suspeita é prontamente ativado o percurso para o diagnóstico, garantindo uma resposta célere. É de forma articulada, numa rede de 30 hospitais e clínicas, serviços domiciliários e canais digitais, que a CUF Oncologia garante que
cada doente é colocado no centro dos cuidados, assumindo o foco constante das equipas multidisciplinares. A experiência e conhecimento dos profissio nais da CUF Oncologia robustece a abordagem humanizada e personalizada com que cuidam do doente. Assim é garantida a prestação de cuidados próximos e diferenciados.
Reportagem NOS BASTIDORES DO DIAGNÓSTICO
Nos bastidores das especialidades envolvidas no diagnóstico
nomeadamente a Imagiologia, a Anatomia Patológica, a Medicina Nuclear e a Genética Médica são especializadas e trabalham de forma complementar. Afinal, quanto mais completo for o diagnóstico, mais personalizado e adequado será o plano de tratamento. A influência da imagem no diagnóstico A Imagiologia é a especialidade médica que permite a obtenção de imagens de diversos órgãos e sistemas, recorrendo a radiações, ultrassons ou ondas de radiofrequência. Além de facilitar o diagnóstico, já que os exames por imagem são essenciais para se conhecer o tamanho, volume e posicionamento do tumor, completa toda a informação necessária para se construir o plano de tratamento. Permite, também, identificar a natureza de lesões através da realização de biópsias guiadas pela imagem e a monitorizar os resultados do tratamento.
odos somos chamados a ter uma atitude de vigilância, cumprindo rotinas de saúde. O seguimento periódico junto do médico assistente é incentivado como forma de identificar e corrigir fatores de risco oncológico, como sendo a obesidade, o stress e o tabagismo, entre outros. Esta monitorização permite, ainda, revisitar a história clínica e definir estratégias de check-up ajustadas a cada pessoa, que motivam, através de análises clínicas e exames, a deteção precoce de possíveis patologias oncológicas. Assim que há suspeita de doença oncológica, a CUF Oncologia ativa uma rede que faz a orientação do percurso a seguir. Sendo uma patologia de grande complexidade, torna-se crucial caracterizar o cancro com o máximo de precisão. Por este motivo, as principais áreas envolvidas no diagnóstico, T
Cada suspeita de cancro requer uma avaliação precisa e cuidadosa e, por isso, na CUF Oncologia a resposta é dada com a maior rapidez e rigor. Por detrás dos exames necessários, encontram-se equipas experientes e especializadas no diagnóstico.
A CUF Oncologia tem capacidade de traçar um diagnóstico de cancro em 48 horas.
disponíveis, porque é um facto que as tecnologias e técnicas à nossa disposição têm impacto na rapidez de resposta ao doente”. Em relação ao diagnóstico, embora a Imagiologia atue também no estadiamento e no seguimento da evolução das terapêuticas instituídas, a médica explica que são assegurados “três exames principais: a ecografia, a tomografia computorizada (TC) e a ressonância magnética (RM), onde novas técnicas têm possibilitado fornecer mais informações para além do diagnóstico. Já se consegue, em algumas situações, determinar, nomeadamente, o tipo de tecido”. Além da componente técnica, Isabel Távora destaca a importância de uma abordagem humanizada ao longo de todo este processo, até porque em algumas técnicas, como a ecografia,
há uma proximidade muito grande entre o profissional de saúde e o doente enquanto é efetuado o diagnóstico. “Alguns doentes querem saber logo o resultado e outros preferem aguardar pela consulta. Quando me perguntam, respondo com maturidade e empatia, encaminhando a pessoa para os próximos passos”.
Isabel Távora, Coordenadora de Imagiologia da Clínica CUF Alvalade e imagiologista no Hospital CUF Descobertas evidencia “a forte colaboração entre equipas para garantir uma resposta célere capaz de minimizar a ansiedade que as pessoas vivem num momento de suspeita de cancro.” Quanto aos meios usados nesta especialidade, “desde o momento em que integrei a CUF fiquei muito agradada, enquanto profissional de saúde, com todos os equipamentos médicos
“As técnicas usadas em Imagiologia na CUF fazem a diferença na rapidez do diagnóstico do cancro porque acompanham a inovação tecnológica.”
A CUF tem a mais recente tecnologia à disposição dos doentes Os métodos de diagnóstico funcional permitem detetar lesões submilimétricas e identificar as doenças na sua base molecular, antes de produzirem alterações anatómicas. A tomossíntese digital e a dual energy conseguem uma aquisição de imagem mais rápida e com maior qualidade. A RM de alto campo 3T alia a alta resolução a sequências ultrarrápidas - são autênticos biomarcadores na previsão de resposta às terapêuticas e na definição do prognóstico dos doentes. A TC e RM produzem imagens 3D com alta resolução, nitidez e menor dose de radiação. A RM e a mamografia com contraste conseguem maior especificidade na deteção precoce de cancro.
ISABEL TÁVORA Imagiologista
A importância da Anatomia Patológica À semelhança dos imagiologistas, os anatomopatologistas são subespecializados nos diferentes tipos de cancro. Juntamente com a dedicação e o compromisso das equipas experientes da CUF, a elevada especialização permite obter diagnósticos cada vez mais rápidos e precisos, essenciais a um tratamento personalizado. Com mais de 60 profissionais, o laboratório de Anatomia Patológica da CUF, um dos maiores do país, analisa todos os anos milhares de peças cirúrgicas, biópsias e citologias, sempre apoiado em tecnologia de última geração. A experiência da equipa é enriquecida pela colaboração em projetos de investigação e participação na formação de médicos especialistas em Anatomia Patológica e técnicos superiores de diagnóstico e terapêutica. Ricardo Fonseca é um dos profissionais que integra esta equipa. Especializado em Patologia Cirúrgica Oncológica, juntou-se à CUF Oncologia para fazer uso da sua expertise precisamente na área do diagnóstico oncológico.
Anatomopatologista RICARDO FONSECA
“A existência de reuniões multidisciplinares permite um diagnóstico centrado no doente.”
“A especialização das equipas e a centralização do laboratório de Anatomia Patológica aumentam e contribuem muito para a qualidade do diagnóstico, sem que haja disparidades e diferenças na rede de hospitais e clínicas da CUF. O doente pode confiar que na abordagem multidisciplinar da CUF Oncologia é considerada a avaliação clínica dos seus sintomas, o motivo que o levou ao médico e a avaliação e reavaliação por áreas de especialidade. Integramos toda essa informação para garantir a qualidade do diagnóstico.” Da sua experiência no Hospital CUF Descobertas, onde trabalha diariamente, Ricardo Fonseca destaca a dedicação e o compromisso de equipas experientes, com o acesso a tecnologia de última geração, na elaboração de cada relatório. “Sem dúvida que a experiência em Oncologia é muitíssimo importante no diagnóstico anatomopatológico
Na CUF Oncologia os resultados são assegurados pelo laboratório centralizado de Anatomia Patológica, em funcionamento no Hospital CUF Descobertas, que desde 2004 detém uma Certificação de Qualidade (Norma ISO 9001) e é atualmente um dos maiores laboratórios no país.
oncológico e a excelência do trabalho médico e técnico que encontro no laboratório de Anatomia Patológica da CUF tem sido fulcral para um diagnóstico atempado e correto. E os resultados estão à vista.” “É notável ver o impulso que a CUF Oncologia dá para que o serviço de Anatomia Patológica acompanhe o que de mais moderno é feito internacionalmente. Neste sentido, a patologia digital e a integração no diagnóstico de algoritmos de inteligência artificial são o passo seguinte.”
colheitas para análise histopatológica + 126 mil colheitas para análise citológica + 150 mil Colheitas recebidas pelo laboratório de Anatomia Patológica da CUF entre 2022 e 2023
O conhecimento sobre o risco familiar oncológico A Genética Médica é uma especialidade que responde a várias áreas, impactando a prevenção, o diagnóstico e o tratamento. Terá sido esta diversidade que motivou Catarina Machado, atualmente a trabalhar no Hospital CUF Tejo, a tornar-se geneticista. “Senti um interesse acrescido pela área da oncologia genética dentro da especialidade de Genética Médica. Muito pelo crescimento do conhecimento científico nesta área e pelo contributo que pode dar num acompanhamento em casos de cancro ou associados à síndrome de predisposição hereditária.” “Enquanto geneticista, o meu papel é auxiliar na decisão do tipo de estudo genético mais adequado àquela pessoa, que pode ser feito em sangue ou no próprio material tumoral de uma biópsia ou mesmo após cirurgia. Quando é identificada uma causa do foro genético, podemos aconselhar nas medidas preventivas mais eficazes, tanto para aquela pessoa como para o familiar em risco.” Na CUF Oncologia, incluir especialistas de Genética Médica nas equipas multidisciplinares permite uma medicina personalizada. Ao longo do percurso do doente e em particular durante o diagnóstico, o conhecimento das alterações genéticas de um cancro possibilita uma abordagem de seguimento e de tratamento cirúrgico mais direcionada e, portanto, com melhor prognóstico para o próprio. Um teste genómico no cancro da mama, por exemplo, permite perceber a assinatura genética tumoral, avaliar a agressividade e a probabilidade de desenvolver
Geneticista CATARINA MACHADO
evitar o reaparecimento de um cancro através de medidas preventivas, como a vigilância, cirurgias profiláticas ou tratamentos com quimioprofilaxia.
metástases, dando inputs importantes para a fase de discussão do tratamento: identificando assim as pessoas que necessitarão de fazer um tratamento mais agressivo. Catarina Machado destaca na diferenciação da CUF Oncologia a existência de “protocolos definidos por uma equipa multidisciplinar, que integra geneticistas, cirurgiões, oncologistas e psicólogos, para que os casos de risco familiar oncológico sejam orientados da forma mais personalizada possível. De facto, a oncogenética é uma área que, em articulação com outras, permite adequar o tratamento e até
“Sempre que existe uma elevada suspeita clínica de um cancro hereditário deve ser feito o aconselhamento genético.”
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